鼻のかゆみについて。鼻の中がかゆい原因と対策

「鼻の中がかゆい」は、乾燥・アレルギー・鼻毛処理など複数要因が重なるサイン。
放置や“いじり過ぎ”で悪化しやすく、正しい見極めとケアが大切です。この記事で要点をまとめます。

かゆみは「乾燥」「アレルギー」「物理刺激」の複合が定番。
まず刺激を減らし、必要に応じて耳鼻科で原因を見極めると、最短で改善につながります。

主な症状

• 鼻の中がかゆい／ヒリヒリする
• 透明～水様性の鼻水が何度も出る（くしゃみ3～5連発も）
• 強くかむと鼻の入口が切れて少量の出血やかさぶた
• 乾燥した室内、就寝前や起床直後に悪化
• 温度差や刺激臭で症状が誘発
• 花粉期や掃除直後に増悪、鼻づまり・頭重感で睡眠の質が落ちる

疾患の原因・病気になり易い方

主因は
①アレルギー性鼻炎
②乾燥（ドライノーズ）
③鼻前庭炎（鼻入口の炎症：鼻毛を抜く・強くかむ・いじる癖などの物理刺激）
④血管運動性鼻炎（寒暖差・自律神経の乱れ）
に大別。

花粉期やダニ・ハウスダスト環境では水様性の鼻水・かゆみが目立ち、通年性では下鼻甲介の蒼白腫脹が典型像です。
一方、感染症では鼻水が粘稠～粘膿性になりやすく、全身倦怠感や発熱を伴うことがあります。
冬季の低湿度・エアコン暖房、粉じん環境、マスク下の乾燥、睡眠不足やストレスは悪化因子。
アレルギー家族歴、小児、アトピー素因のある方は発症しやすい傾向です。

検査/診断の方法

耳鼻科では、問診→視診（鼻鏡/内視鏡）→必要に応じた検査を段階的に行い総合判定します。
鼻鏡では色調・腫脹・鼻水の性状を確認し、アレルギー性鼻炎と副鼻腔炎・鼻中隔弯曲症・鼻茸などを鑑別します。
通年性アレルギーでは下鼻甲介が蒼白で浮腫性、季節性では発赤・腫脹が目立ちます。

代表的検査

• 鼻汁好酸球検査：綿棒採取→塗抹→ハンゼル染色。100倍“散在性”で（＋）ならアレルギー性が疑われます。ただし発症直後は陰性になり得ます。
• 皮膚テスト（スクラッチ/プリック/皮内）：その場で結果を視認、結果判明は約20分。抗ヒスタミン薬は事前休薬が必要です。
• 血清特異的IgE：採血で実施し、結果は数日後。迅速法なら約30分のキットも。単独では過剰診断のリスクがあるため、問診や他検査と合わせて総合判断します。
• 画像：副鼻腔X線/CTは合併症評価に用いますが、陰影の型だけでは感染かアレルギーか判断は困難です。

最終的には、典型症状＋所見に加え、鼻汁好酸球・皮膚テスト・特異的IgE・誘発のうち複数陽性で診断します。

治療の方法・回復期間の目安

原因別に併用します。

• 乾燥（ドライノーズ）：加湿（室内50～60%）、生理食塩水スプレー、白色ワセリン薄塗り。数日～1週間で軽快。
• アレルギー性鼻炎：第2世代抗ヒスタミン薬、点鼻ステロイド、抗ロイコトリエン等。多くは48～72時間で自覚改善。中等症以上や季節性では併用を検討。舌下免疫療法（スギ/ダニ）は1～3か月で実感、推奨継続3年以上（根本治療）。
• 鼻前庭炎：鼻毛は“抜かず”に先端のみカット。いじらない・強くかまない。必要に応じ外用薬を短期で。軽症は3～7日で改善。
• 感染が疑わしい膿性の鼻水・発熱があれば、抗菌薬含め医師の評価を。
• 難治の鼻づまりには下甲介レーザー等の外科的治療も選択肢（外来短時間・効果は半年～2年目安）。

※アレルギーと感染では鼻水の性状（“水様性”か“粘膿性”か）が目安になります。

類似症状の疾患

急性鼻炎・急性/慢性副鼻腔炎（粘膿性鼻水、頬部痛・発熱、1～2週間の経過）、鼻茸、接触皮膚炎、アレルギー性結膜炎（目のかゆみ強い）など。膿性の鼻水や発熱、片側の出血が続く場合は早期受診を。

予防・日頃のケア

• 室内湿度50～60%、就寝前は加湿＋コップ1杯の水
• 生理食塩水スプレー→白色ワセリンを綿棒で薄く（鼻の中の保湿）
• 鼻毛は「抜かずに」ハサミで目立つ部分だけをカット（鼻毛は異物フィルター）
• 鼻水は片側ずつやさしく。連続で強くかまない（鼻前庭炎予防）
• 花粉・埃対策：マスク・眼鏡、帰宅後は洗顔／着替え。鼻うがいは1日2回以内、生理食塩水で
• 布団・カバーのダニ対策（洗濯・乾燥・布団乾燥機）
• 急な温度差を避ける（外出時はマスクで鼻口を保温）

さいごに

鼻のかゆみは「鼻の中がかゆい」「鼻水」「鼻毛処理」の三要素が絡みやすく、自己流でいじるほど長引きます。
症状と鼻水の性状、季節性を手掛かりにしつつ、検査は当日判定できるもの（皮膚テスト約20分）から数日で結果の出る採血まで揃っています。
2週間以上続く、膿性の鼻水・発熱・片側出血がある、鼻づまりが強い場合は耳鼻科で原因を特定しましょう。適切な治療で多くは短期間で改善します。