口蓋扁桃摘出術

口蓋扁桃摘出術は、扁桃腺の一つで、口を開けた時にみえる口蓋扁桃（こうがいへんとう）を摘出する手術です。手術の主な適応とその目的としては、以下のものがあります。

• 習慣性扁桃炎（繰り返す扁桃炎）の改善
• IgA腎症など扁桃を原因とした疾患に対する治療（病巣（びょうそう）扁桃といいます）
• 睡眠時無呼吸症

手術の方法

全身麻酔で行い、手術時間は約１時間程度です。炎症の程度や口の開き具合、その他の状態などによって前後します。手術は以下のような流れで行われます。

1. 懸垂頭位（寝た状態で頭を少し低くした体位です）で、口を開けるために、開口器という器具をかけて行います。
2. 口蓋扁桃を、被膜を剥離して摘出します。
3. 摘出後の創面を圧迫、結紮、電気凝固で止血します。

扁桃組織の被膜外には複数の血管があり、確実な止血が重要となります。

合併症

この手術に関する主な合併症として、以下のものがあげられます。

後出血

手術後の出血のことですが、この手術に関しては最も注意する点の一つです。大きく早期出血（術後24時間以内）と、晩期出血（術後7日目前後）に分けられてれており、必要時には再度全身麻酔をかけて止血術を行います。従来の扁桃摘出術（被膜ごと摘出する方法）では3-5%の後出血率と言われていますが、被膜内切除では0.5%程度と言われます。

扁桃組織の再増殖

手術後も、扁桃組織やアデノイドが再度増殖することがあります。大きくなることにより、閉塞症状が出る場合は再手術の可能性があります。従来法と比べてリスクが高いという報告はありません。

• 舌や口蓋垂のしびれや腫れ、口内炎、口角炎
• 喉の痛み、味覚障害

これらは、口を開けたり、口の中を操作したりすることによります。

代替治療について

炎症に対しては、抗菌薬や抗炎症薬による加療があります。病巣扁桃に関しては、ステロイド薬、免疫抑制薬など内科的加療があります。
睡眠時無呼吸に関しては、CPAP（経鼻的持続陽圧呼吸療法）による加療も選択肢となります。

現状としてどの程度の状態なのかを踏まえて、手術を受けるメリット・デメリットから決定する必要があります。手術を承諾されるかどうかは、患者さんの意思が尊重されます。承諾されない場合でも、診療上の不利益をうけることはありません。

この手術・治療法に関してご不明な点がありましたら、専門医を受診することをお勧めします。